徐福松酸甘合以固摄培元案

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  • 来源:中医偏方秘方

徐福松酸甘化阴经验探讨

徐福松(1940年-) , 字达一, 晚号一毛老人, 苏 南江阴人氏。 师承舅父外科大家许履和, 又为针灸邱 茂良、 外科顾伯华之高足, 为孟河马培之一脉传人, 尽得家学不传之秘。 先生初涉针灸, 撰述阔论十二经 筋。 后至外科, 揣摩医道, 熟谙千百载外科医籍, 终 赐缘致隐疾男科 [1]1 , 首创男科四大主症之 “腺、 性、 精、 育” , 是为男科纲目。 先生积数十年学术之经验, 勾勒男科之规范, 有执简御繁、 纲举目张之妙。

酸甘化阴之理论源自 《黄帝内经》 。 《素问· 至真 要大论》 言: “司天之气, 风淫所胜……以甘缓之, 以 酸泻之” , “厥阴之复……以酸泻之, 以甘缓之……少 阴之复……以甘泻之, 以酸收之” [2] 。 虽未明言酸甘 化阴之说, 然酸甘组合以复厥阴、 少阴始成。 东汉张 仲景《伤寒论》 所创芍药甘草汤, 迄今被公认为是酸 甘化阴的代表方, 而且芍药、 甘草的组合在 《伤寒论》 中多次出现, 均体现出酸甘化阴的法则 [3] 。 成无己在 《注解伤寒论》 中言: “酸以收之, 甘以缓之, 故酸甘 相合, 用补阴血” [4] , 明确揭示酸甘配伍之精妙, 其作 用在补益阴血。 《景岳全书·气味篇》载: “辛甘淡者, 地之阳; 酸苦咸者, 地之阴也。 阳主升而浮, 阴主沉而降…… 酸主收, 其性也敛” [5] 。 故酸者, 能收, 能涩。 酸之补 在: 以甘缓之, 以酸补之。 《金匮要略心典》曰: “夫 肝之病, 补用酸, 助用焦苦” [6] 。 酸之药用白芍、 乌 梅、 五味子、 五倍子、 石莲子、 诃子肉之属, 以养阴 生津, 固涩收敛。 另《医学读书记》言: “甘以益虚 也” “甘润生阴” [7] , 《医学发明》 又言: “甘生血, 阳 生阴长故也” [8] 。 故甘能补, 能缓, 能和。 甘之药莫 如甘缓调和之甘草, 以平补缓急, 调中和解。 酸甘和 合, 意在内敛沉降、 生津养阴。

徐氏临证每以酸甘化阴立法, 随证取舍。 或酸甘 合以固摄培元, 或酸甘合以散结软坚, 或酸甘兼以逐 瘀通络……兹结合徐福松先生医案, 探析徐氏应用 酸甘化阴经验, 冀裨益临证, 活化用药。

酸甘合以固摄培元案

患者某, 16岁, 1983年6月30日初诊。 主诉遗尿10 余年。 患者自小即有此疾, 迭经治疗, 效果不佳。 平 素贪玩, 夜寐香甜, 难以唤醒, 常夜尿2-3次, 往往一 夜两度, 苦不堪言。

刻诊: 精神尚可, 面有愧色, 体无不适, 舌红苔薄 白, 脉细。 处方: 益智仁6g, 茯苓6g, 白术6g, 白蔹6g, 黑山栀6g, 乌梅6g, 五味子6g, 五倍子6g, 煅牡蛎 (先煎) 30g, 生甘草6g。 15剂, 水煎服, 日1剂, 分2次服用。 1983年9月29日二诊, 上药连服10剂后遗尿即止, 后又服5剂巩固。 近2个月一直正常。 近日天气转凉, 寒 主收引, 又有两次遗尿, 均于子夜时分。 舌脉同前, 原 方更进。 原方加桑螵蛸15g。 14剂, 煎服同前。

1983年10月27日三诊, 续方又进14剂, 夜间遗尿 未作, 能清醒排尿2次, 口干尚在, 溲不黄, 口唇殷红, 苔薄白, 脉细。 再服原方巩固。 上方加乌梅10g。 14 剂, 煎服同前。 半年后随诊, 遗尿告痊 [9]25 。

按: 此案遗尿一夜两度, 久治乏效。 若究其因, 夜寐深沉为其表象, 肾虚脬气不固当为本质, 又兼溲 黄口渴、 舌红, 则为客热所乘。 故徐氏治法拟益肾固 脬, 佐以清热。 益肾当以养阴, 脉细故也。 养阴不宜 大举滋腻, 恐留邪助热, 宜酸甘化阴, 甘凉濡润。 药 用益智仁、 煅牡蛎、 桑螵蛸益肾缩泉, 直指其标, 与 乌梅、 五味子、 五倍子相合, 收摄脬气, 其中, 五倍子 酸涩敛精, 咸寒降火, 山栀除客热, 白蔹苦平无毒, 散气除热, 性极黏腻, 略与白及相似, 集固涩解毒于 一身 [9]196 , 诸药并用, 郁热得除。 生甘草一味, 与诸酸 并用, 有酸甘化阴之功, 直抵徐氏深意。

作者:尹基龙 杨涛 徐征

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