全国名老中医治小儿遗尿经验

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  • 来源:中医偏方秘方

黄明志  ,已故全国名老中医  ,著名中医儿科专家  。遗尿又称遗溺 ,俗称尿床  ,指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗  ,醒后方觉的一种病症 。黄老运用中药内服配合外治疗法治疗该病  ,收到较好的临床疗效 。现总结其治疗该病的临床经验介绍如下  。

1.探病因  ,重责肺脾肾 。

历代医家多认为  ,遗尿的发生是由于肾与膀胱虚冷所致 。《幼幼集成》云:“睡中自出者谓之尿床  ,此皆肾与膀胱虚寒也” 。故历代医家多从肾虚、膀胱失约着手  ,采用温肾固涩的治法  。黄老认为此理论不够全面  。因为遗尿的发生与肺、脾也有密切关系  ,肺主治节  ,为水之上源 ,具有上调水道、下输膀胱之职 ,肺虚则治节失司  ,令膀胱失约而发病 ,故《杂病源流犀烛》云:“缘肺主气  ,以下降生水  ,输于膀胱  ,肺不能为气化之主  ,故溺不禁也”  。脾主固摄  ,为水液运化之枢纽 ,脾虚则固摄无权 ,令水湿不化  ,直趋下焦而令自遗  。因此  ,《金匮》云:“肺脾气虚  ,不能约束水道而病不禁者……上虚不能制下者也”  。

临床观察发现;许多患儿有沉睡不易唤醒、或唤醒后仍神智昏朦等症状  ,考虑可能与心神有关 。总之  ,黄老认为 ,遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约  ,但与肺脾气虚也有密切关系  ,久病也可累及于心  。

2.立治法  ,重下兼顾上中  。

根据对该病的病因认识 ,黄老提出  ,治疗本病当肺、脾、肾三脏同治  ,临证时  ,依据辨证论治的原则 ,根据立证的不同  ,再施以不同的侧重 ,同时酌加清心开窍之品  。据其多年的临床经验  ,拟“止遗方”以治之  ,该方肺脾肾三脏同治  ,开敛固涩并用  ,并随症加减 ,适应于一般遗尿患儿  。

其组方如下:炙麻黄3克  ,煨白果9克  ,补骨脂、台乌药、桑螵蛸、石菖蒲、覆盆子各10克  ,太子参、生山药、生黄芪、益智仁各15克  ,鹿角霜(冲服)6克 。

方中炙麻黄开宣肺气 ,煨白果收敛肺气  ,一开一敛  ,令肺行宣肃之职;石菖蒲、益智仁醒脑开窍  ,化痰浊而利心智  ,使不易唤醒的患儿一叫便知;生山药一味  ,肺脾肾三脏同补  ,上补肺、中健睥、下固肾  ,乃平补之佳品  ,药中之王道也;补骨脂、覆盆子、桑螵蛸补肾固涩 ,缩泉止遗;乌药、鹿角霜温肾阳 ,以助膀胱之气化;黄芪、太子参益肺气  ,令脾行固涩运化水湿之职  。如此则肺行治节之职  ,脾行固摄之令  ,肾司气化之功  ,三焦畅行  ,开合有序  ,遗尿自止  。

3.外治法  ,针灸配合药敷脐  。

在辨证运用中药内服治疗的同时  ,黄老还擅长运用外治疗法治疗该病  ,如用生硫磺粉5克  ,葱白3枚捣泥外敷脐部  ,每天换1次  ,适用于下焦虚寒型遗尿;用五倍子、五味子各等份为末(即二子散) ,热醋调敷脐部  ,每日更换1次  ,适用于气虚不能固摄型遗尿 。针刺手足遗尿点  ,艾灸关元、气海、百会等以治疗顽固性遗尿  ,多获良效  。

    

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