黄有荣骨伤临床 中西医结合治疗骨伤科疾患

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  • 来源:中医偏方秘方

广西中医药大学附属 瑞康医院黄有荣教授从事 骨伤临床、教学、科研工作 30余年  ,善于中西医结合 治疗骨伤科疾患  。笔者有 幸师从黄有荣教授学习多 年  ,受益颇多  。兹将黄有荣 教授治疗骨伤科病证的经 验简述于下  ,以飨同道 。

1注重活血化瘀与柔 肝舒筋

黄有荣教授认为骨伤 科疾患多因劳损所致  ,筋 骨劳损导致瘀血内阻、血 脉不通则痛 ,因此活血化 瘀是治疗骨伤科疾患的必 备方法;骨伤科疾患常涉 及脏腑  ,其中以肝、脾、肾 为主 。三脏之中肝主筋  ,筋 骨慢性劳损可损及肝 ,因 此他认为  ,柔肝舒筋在治 疗劳损伤筋之类的疾病中 尤为重要  。在治疗劳损性 骨伤科疾患过程中他还善 于运用活血化瘀药 ,但同 时不忘加入柔肝舒筋之 品 。黄有荣教授以活血化 瘀、柔肝舒筋为法  ,自拟芍 药木瓜汤治疗颈腰腿痛取 得了满意的疗效  。芍药木 瓜汤由木瓜、芍药、 川芎、续断、H参、白芷、伸 筋藤、姜黄、甘草组成 。《黄 帝内经·素问·五脏生成 篇》云:“血归于肝  ,肝受血 而能视  ,足受血而能步  ,掌 受血而能握 ,指受血而能 摄  。”意思是人静则血归于 肝  ,人动则血流于诸经  ,血 时时刻刻受肝的影响 ,通 过肝对血液的调控才能发 挥血液对人体组织的滋养 作用  。方中芍药、当归养血 活血 ,两药为血中气药  ,走 而不守;丹参通利血脉  ,现 代药理研究发现丹参酮可 抑制血管平滑肌细胞增 殖  ,改善血管平滑肌的功 能和状态;木瓜利筋脉 ,主 转筋、痉挛诸病 ,合芍药具 有柔肝舒筋、通顺血脉的 功效;续断滋补肝肾;伸筋 藤、白芷解肌舒筋活络;川 芎、姜黄活血止痛:甘草调 和诸药  。诸药相合  ,共奏柔 肝舒筋、通利血脉、养血活 血、补益肝肾之功 。

2强调软组织松解手 法在整脊手法中的重要 地位

按摩推拿手法是巾医 学的重要组成部分  。《黄帝 内经·灵枢》云:“形数惊 恐 ,筋脉不通  ,病生于不 仁  ,治之以按摩醪药  。”早 在隋代《诸病源候论》中就 有关于旋转复位法治疗颈 腰椎疾病的记载  ,后人根 据古人的经验逐渐形成了 整脊手法  。有研究证实整 脊手法可促进局部无菌性 炎症物质吸收 ,减轻炎症 物质对神经根的刺激  ,具 有缓解肌肉痉挛的作用 。

黄有荣教授早年跟随 韦贵康教授学习整脊手 法 ,在继承韦教授整脊手 法的基础上形成了自己不 同的学术观点  。他认为采 用手法治疗颈肩腰腿痛 时 ,应以软组织松解手法 为主  ,手法当以柔和为主  , 强调“筋柔则骨正”的观 点;尤其应掌握好整脊手 法中的脊柱扳法的适应证 及禁忌证  。《正骨心法要 旨》云:“若肿痛已除  ,伤 痕已愈  ,其中或有筋急而 转摇不甚便利  ,或有筋纵 而运动不甚自如  ,又或有 骨节间微有错落不合缝 者  ,是伤虽平  ,而气血之流 行未畅  ,不宜接、整、端、提 等法  ,惟宜推拿 ,以通经络 气血也 。”黄有荣教授以此 为依据  ,提出治疗颈腰椎 软组织急性损伤时应以轻 柔手法为主  ,如落枕发病 早期应避免蛮力按压颈部 肌肉  ,可选用点按风池、外 劳宫等穴位;慢性损伤疾 病则以松筋理筋手法调节 局部血供为主  。整脊手法 逆病理而顺生理  ,通过调 整脊柱平衡稳定来恢复其 生理功能 。

3重视中药熏洗法 、善于运用道地药材

黄有荣教授认为  ,熏 洗药物的选用也应同内服 中药一样  ,辨证运用 ,同时 还应明确中药熏洗的适应 证、禁忌证  。他还强调一定 要掌握好药物的煎煮方 法  ,否则达不到药物的治 疗作用  ,如大黄、红花、艾 叶、威灵仙等药物不宜久 煎;此外 ,还应掌握好熏蒸 的温度及时间 ,他认为瘀、 寒重者宜提高水温及浸泡 时间  ,而热重者水温宜略 高于体温  ,熏蒸时间控制 在30分钟以内  。

黄有荣教授在临床上 特别注重运用广西道地药 材  。常用的熏洗中药有宽 筋藤、威灵仙、合欢皮、土 鳖虫、七叶莲、三七、姜黄、 两面针等;其中宽筋藤、七 叶莲、三七、姜黄、两面针 皆是广西地区常见中草 药  ,属道地药材  。

4仿古而不泥古.中 西医合壁

黄有荣教授认为  ,应 以中医补西医之不足  ,以 西医促中医之发展  ,这才 是中西医结合骨伤科学的 核心  。骨折经复位后还需 要进行牢靠固定、功能康 复锻炼等治疗环节  。

骨折固定应遵循弹性 固定的原理  ,在保证牢靠固 定的同时而不妨碍早期进 行功能锻炼  。西医以石膏 外固定为主  ,其优点是固定 牢固 ,缺点是不利观察肢体 肿胀情况且不能进行早期 功能锻炼;中医小夹板固定 便于观察肢体肿胀情况且 有利于早期功能锻炼 ,但对 于关节内骨折固定效果欠 佳  。以儿童肱骨髁上骨折为 例  ,采用小夹板固定  ,其松 紧度难以掌握  ,若捆绑过 松则固定不够牢靠  ,消肿后 骨折易再移位;捆绑过紧则 易造成血供障碍  ,且因前臂 旋转不能很好固定易引起 骨折再移位  。而石膏外固 定可避免前臂旋转活动 ,但 是不利于肘关节的早期活 动  ,影响肘关节功能的恢 复  。因此 ,黄有荣教授取小 夹板及石膏托之优点  ,避其 不足  ,采用硬纸壳托外固定 治疗儿童肱骨髁上骨折  ,既 能避免小夹板固定不牢靠 的缺点也避免石膏外固定 影响患儿早期进行肘关节 功能锻炼的不足  ,在临床 取得了满意的疗效  。

骨折的复位固定是影 响骨折愈合的重要因素 , 因此西医不断改进内固定 器材  ,而中医小夹板固定 也在不断地发展改进 。黄 有荣教授将中医小夹板与 脉冲电磁场相结合  ,既利 用了小夹板固定的作用  , 也利用了脉冲电磁热刺激 的作用  ,将固定与刺激骨 愈合相结合 ,从而加快了 骨折愈合时间 ,是中西医 结合治疗骨伤科疾患的一 个典范  。

骨折后期主要是以功 能锻炼为主 。在这一环节 中  ,黄有荣教授强调应把 功能锻炼渗透到骨折复 位、固定及愈合治疗过程 中  ,在运用西医远红外线、 磁疗等现代骨科仪器的同 时  ,也运用中医导引指导 患者行功能锻炼  ,同时结 合中药外洗、内服促进骨 折愈合  ,通过中西医的灌 注治疗缩短骨折愈合时间 。

    

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