肝脓肿肝痈中医诊治组方功效

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  • 来源:中医偏方秘方

李某,女,76岁。

2000年8月11日初诊。诊见:发热38°C,口干,食欲不振,右侧肝区、肾区疼痛。实验室检查:WBC9X109/L。B超示:肝、右肾多发性脓肿。后经穿刺诊断:多发性肝、肾脓肿。留置肝、肾引流管引流脓液。同时使用灭滴灵冲洗、来立信和地塞米松、先锋霉素V静滴。患者热势一直不退,要求中医诊治。诊见:身热,口干,口淡,右侧胁肋疼痛 纳呆,大便秘结,小便短赤,舌红、少苔,脉弦细。中医诊为肝痈、肾痈(阴虚热毒血瘀型)。处方:赤芍、鳖甲、山药、生牡蛎、白花蛇舌草、冬瓜仁各30 g、白术、麦冬、石斛、鸡内金、败酱草、茯苓各15 g。水煎服,每天1剂,7剂。二诊:上症均有减缓,仍大便秘结,舌红、少苔,脉弦。守上方加北沙参、生谷芽各30 g,7剂。三诊:热退,口干、右侧胁内疼痛明显减轻,小便黄,舌红、苔中黄,脉弦。上方去赤芍,加黄芪30 g 7剂。四诊:右侧胁肋疼痛消失,舌红、苔薄黄,脉弦,守上方7剂。五诊:患者无明显不适,舌淡红、苔薄白,脉弦。上方去白花蛇舌草,继服7剂。六诊:症状消失,舌淡红、苔薄白,脉弦细。实验室复查:WBC4.5X109/L。B超示脓肿消退。上方去白术、鳖甲、黄芪,加珍珠母30 g、丹参15 g,7剂。随访1年未复发。

【组成】赤芍30g,鳖甲30g,山药30g,生牡蛎30g,白花蛇舌草30g,冬瓜仁30g,白术15g,麦冬15g,石斛15g,鸡内金15g,败酱草15g,茯苓15g

【功效】清热解毒,养阴活血。

【主治】肝痈、肾痈属阴虚热毒血瘀者。

【组方原理】多发性肝、肾脓肿属于中医肝痈、肾痈范畴。现代医学认为多由病原微生物感染引起肝痈多因肝郁化火,肝胆不和或膏粱厚味, 湿热虫积,壅结于肝;也有因闪挫跌仆等外伤而致血络瘀阻郁结而成。初起有右侧胁肋隐痛,并逐渐加剧,甚至不能向右侧卧,影响呼吸。起病急 慢不定,常有恶寒发热等全身症状;如因痰火而成的则起病较缓,大多无全身症状,脉弦滑;由瘀血而成的,则疼痛较甚,无寒热,脉多弦涩。以 后肝脏逐渐肿大,腹满挛急,患者明显消瘦,最后肝脏局部化脓而变软,如不及时治疗,则脓肿溃破,脓呈咖啡色而带臭秽,或并发咳吐脓血,或并发剧烈腹痛,下痢脓血及虚脱等证,都是病重的表现。本病类于现代医学的肝脓疡。中医学认为“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿”。多从清热解毒、活血化瘀、消肿排脓论治。患者年高体弱,形体消瘦,根据症、舌、脉合参,患者素体多虚火,阴虚火旺灼煎阴血而致瘀。瘀热内结肝肾之脏,日久可发为痈肿。据证施治,初治之时,以健脾养阴、活血散结、清热解毒为法。健脾可资阴血之化生,养阴可退虚火,活血散结可解瘀热之胶结,清热可去火热之毒,防腐生脓。北沙参、生谷芽以助健脾养阴。在诊治过程中,可随病情变化酌加黄芪以助运化,且黄芪又可托毒排脓,同时去凉血散瘀之赤芍。

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